Z Kardiol 94: Suppl 2 (2005)

Die linksventrikuläre elektromechanische Latenzzeit widerspiegelt die LV Funktion und bestimmt die optimale Dauer des AV-Delays
B. Ismer1, T. Körber2, G. H. von Knorre2, W. Voß2, F. Weber2, Ch Melzer3, H.-H. Minden4, C. Butter4
1Innere Medizin/Kardiologie, Universität Rostock, Rostock, BusinessLogic.Land; 2Klinik und Poliklinik für Innere Medizin, Klinikum der Universität Rostock, Rostock; 3Med. Klinik m. S. Kardiologie/Herzkatheterlabor, Charité Universitätsmedizin Berlin, Campus Mitte, Berlin; 4und Herzzentrum Brandenburg in Bernau, Ev.-Freikirchliches Krankenhaus, Bernau b. Berlin;
Die optimale Länge des AV-Delays (AVD) ist die Summe aus der schrittmacherbedingten interatrialen Leitungszeit (IALZ) und der Dauer der linksatrialen elektromechanischen Aktion (LAEMA) reduziert um die linksventrikuläre elektromechanische Latenzzeit (LVEML). Für die antibrady-karde und biventrikuläre Schrittmachertherapie waren die Unterschiede dieser drei Determinanten und ihr Einfluß auf das optimale AVD zu klären.Methodik: Die AVD Determinanten wurden durch Simultanregistrierung des Mitralflusses, telemetrischer rechtsatrialer Marker und der gefilterten linksatri-alen Ösophagusableitung am Echogerät bei 34 Bradykadie-Patienen mit konventioneller rechts- (A) und 33 Herzinsuffizienz-Patienten mit biventrikulärer DDD-Stimulation (B) gemessen und verglichen.Ergebnisse: Weder die IALZ bei VDD- (A: 33±28ms, B: 42±43ms, p=0,753) und DDD-Stimulation (A: 112±20ms, B:122±32ms, p=0.076) noch LAEMA (A: 192±20ms, B: 193±23ms, p=0.836) unterschieden sich signifikant. Allein LVEML war bei den Herzinsuffizienten (B) signifikant länger (A: 125±14ms, B: 147±22ms, p<0.001) was gegenüber Bradykarden im Mittel zu einem 21ms kürzeren AVD führte. Die mittlere LVEML-Verlängerung betrug 13,4ms pro 10% Abfall der Ejektionsfraktion.Fazit: Die linksventrikuläre elektromechanische Latenzzeit ist ein Indikator der linksventrikulären Funktion. Sie allein erklärt bei Herzinsuffizienten die Notwendigkeit zur Programmierung kürzerer AV-Intervalle.

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